Развивается билирубиновый инфаркт почек из-за отложения в его тканях билирубина. Нагрузка на печень приводит к тому, что она еще более увеличивается, кал приобретает ярко-желтый цвет, моча темнеет, желчь становится более густой, что неблагоприятно сказывается на пищеварении. Прогноз: в случае высокого содержания билирубина в крови и выраженной интоксикации, если ребенок не погибает на 5-7 день жизни, в дальнейшем наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.
Анемическая форма проявляется преимущественно изменениями в
крови (анемия), прогноз благоприятен.
Отечная форма - самая тяжелая, возникает у плода еще в
период внутриутробного развития, чаще в случаях 5-7 беременности.
Салттолм и течение. Дети рождаются бледными, с выраженными
отеками подкожной клетчатки, увеличенными печенью и селезенкой, скоплением
жидкости в полостях. Желтухи нет, т.к. из-за высокой проницаемости плаценты
билирубин переходит в организм матери и удаляется с желчью. Часто дети
рождаются мертвыми или погибают в первые же часы.
Диагноз ставят на основании появления желтухи и данных
анализов мочи и крови.
Лечение. Направлено на удаление из организма ребенка
токсичного билирубина и восстановление функции пораженных органов и систем. Для
этого в первые двое суток после рождения производят заменное переливание крови,
чаще всего одногруппной, резус - отрицательной. Затем проводят внутривенные
вливания крови, плазмы, плазмозамещающих растворов, 5 % раствора глюкозы,
солевых растворов (физиологических). Ребенку необходимо обильное питье,
введение витаминов группы В (B1, В2, В6, B12). Прикладывать его к груди
разрешается только после 20-22-го дня жизни, когда в молоке матери исчезают
антитела к резус-фактору. До этого момента вскармливание проводят донорским или
материнским грудным молоком, но кипяченым, при котором разрушаются антитела.
Лечение поздних осложнений гемолитической болезни (поражения центральной
нервной системы, анемия) проводят с учетом их тяжести.
Профилактика. Включает определение у всех беременных группы
крови и резусфактора. С резус-отрицательной кровью ставят на учет. При этом
выясняют, не производилось ли им ранее переливание крови, не рождались ли дети
с данным заболеванием, выявляют случаи мертворождения и аборты. Регулярно
проводится исследование крови на резус-антитела, и при быстром нарастании их в
крови беременных направляют на лечение. Женщинам, имеющим резус-отрицательную
кровь, не рекомендуется при первой беременности делать аборт.
Комментариев нет:
Отправить комментарий