Силттомы и течение. На 2-4-й день жизни (реже позже)
появляется стул с кровью (мелена), кровотечения маточные, из пупочной ранки,
кефалогематома (см. ниже), редко - кровоизлияния в мозг, легкие, печень,
надпочечники, иногда - кожные и подкожные геморрагии (кровоизлияния),
называемые пурпурой.
Мелена-кишечное кровотечение-диагностируется по стулу
черного цвета, окруженного на пеленке красным ободком, чем отличается от
мекония (первородного кала темно-зеленой окраски). Нередко мелена
сопровождается кровавой рвотой. Как правило, кишечное кровотечение повторяется
в течение дня, необильное, может быть однократным.
Реже встречаются тяжелые формы, при которых кровь выдслястсся из заднего прохода почти непрерывно, имеется упорная кровянистая рвота. В этом случае отмечаются признаки анемии (малокровия) - падение артериального давления, снижение мышечного тонуса, нарастание вялости, бледность кожи, слабый крик, нарушение дыхания, учащение сердцебиения наряду с глухостью тонов сердца. При несвоевременной помощи ребенок может погибнуть.
Реже встречаются тяжелые формы, при которых кровь выдслястсся из заднего прохода почти непрерывно, имеется упорная кровянистая рвота. В этом случае отмечаются признаки анемии (малокровия) - падение артериального давления, снижение мышечного тонуса, нарастание вялости, бледность кожи, слабый крик, нарушение дыхания, учащение сердцебиения наряду с глухостью тонов сердца. При несвоевременной помощи ребенок может погибнуть.
Причиной мелены считают образование небольших язвочек на
слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки из-за увеличенного
содержания гормонов надпочечников в кропи новорожденного после родового
стресса, повышенной кислотности желудочного сока. Иногда язв не находят, т.е.
ведущую роль в таких случаях и грает, вероятно, аномальная сверхпроницаемость
стенок кровеносных сосудов.
Мелену у детей первого дня жизни необходимо дифференцировать
с "заглоченной кровью" матери (при прохождении по родовым путям, а
также из трещин соска).
Прогноз при неосложенном течении геморрагической болезни
новорожденных благоприятный, перехода ее в дальнейшем в другие виды
геморрагических заболеваний не отмечается.
Комментариев нет:
Отправить комментарий