Спазм части желудка, открывающейся в двенадцатиперстную кишку, при котором наблюдается затруднение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту и эвакуации его содержимого.
У детей встречается преимущественно в первые недели и месяцы
жизни. Связано с нарушением секреции пищеварительных желез, недостаточным
количеством гормонов желудочно-кишечного тракта, расстройствами центральной
нервной системы.
Симптомы и течение. Типичными признаками являются срыгивание
и рвота, возникающие сразу после кормления. Частота их непостоянна, бывают
светлые промежутки до 1-2 дней. Рвотные массы состоят из неизмененного или
створоженного молока, объем их меньше высосанного за кормление.
Ребенок периодически беспокоен, плохо прибавляет в весе.
Распознавание. Следует провести тщательное обследование.
Дифференцируют пилороспазм с заглатыванием воздуха (аэрофагией), возникающим
обычно при нарушении правил вскармливания и проявляющимся беспокойством,
вздутием живота во время еды и отказом от пищи; пилоростенозом (см. ниже), для
которого характерна обильная рвота, видимое на глаз сокращение стенок желудка,
резкое снижение массы тела; пороками развития пищевода, грыжей пищеводного
отверстия диафрагмы, а также заболеванием эндокринной системы -
адреногенитальным синдромом (состояние, при котором поражена кора
надпочечников, вследствие чего девочки внешне напоминают мальчиков - мужской
тип фигуры, низкий голос, появление волос на лице, при рождении даже возможна ошибка
в определении пола, т.к. клитор увеличивается и приобретает вид пениса).
Лечение. Соблюдение правил вскармливания, режима сна и
бодрствования, а также удерживание ребенка в течение нескольких минут в
вертикальном положении, после чего его кладут на бок или на живот во избежание
попадания рвотных масс или молока в трахею в случае, если срыгивание
произойдет. После обильного срыгивания или рвоты ребенка следует докормить.
Рекомендуется увеличить количество кормлений, соответственно уменьшив объем
молока (смеси). Полезно дать ребенку для снижения позывов на рвоту 1 чайную
ложку 10 % манной каши. В тяжелых случаях врач назначает препараты, снижающие
рвотный рефлекс - атропина сульфат (0,1 % раствор), анестезин (2 % раствор),
пипольфен, аминазин (0,25 % раствор), витамин B1, свечи с папаверином, ношпа,
кормление через зонд.
Прогноз благоприятный, к 3-4 месяцам жизни явления
пилороспазма обычно исчезают.
Комментариев нет:
Отправить комментарий